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Formulario de Inscripción

• 
  Nombre y Apellidos del Alúmno *
  
  
  
• 
  Fecha de Nacimiento
  
  
  
• 
  Telefonos de Contacto
  
  
  
• 
  Email
  
  
  
• 
  Dirección del alúmno
  
  
  
• 
  Localidad
  
  
  
• 
  Código Postal
  
  
  
• 
  Provincia
  
  
  
• 
  D.N.I nº (Solamente Alumnos mayores de 14 años)
  
  
  
• 
  Número Seguridad Social
  
  
  
• 
  ¿Está federado??
  
  SI
  

  NO
  
• 
  Club o Colegio del Alúmno
  
  
  
• 
  Posición habitual en el campo
  
  PORTERO
  

  DEFENSA
  

  MEDIOCAMPISTA
  

  DELANTERO
  
• 
  Pierna hábil
  
  DERECHA
  

  IZQUIERDA
  

  AMBAS
  
• 
  Peso
  
  
  
• 
  Talla del Alúmno
  
  
  
• 
  Campamento Elegido
  
  TECNIFICACIÓN
  FUTBOL
  

  FUTBOL SALA
  
• 
  Modalidad Elegida
  
  INTERNO
  

  EXTERNO
  

  EXTERNO CON COMIDA
  
• 
  Talla Camiseta
  
  6
  

  8
  

  10
  

  XXS
  

  XS
  

  S
  

  M
  

  L
  

  XL
  
• 
  Talla Pantalón
  
  6
  

  8
  

  10
  

  XXS
  

  XS
  

  S
  

  M
  

  L
  

  XL
  
• 
  Nombre y Apellidos del PADRE - MADRE o TUTOR LEGAL
  
  
  
• 
  D.N.I. nº del PADRE - MADRE o TUTOR LEGAL
  
  
  
• 
  Teléfonos de contacto durante la actividad
  
  
  
• 
  INFORMACIÓN SANITARÍA
  
  
  
  (Si debe de tomar algún tipo de medicación especifique cual y el modo de administración, tanto en número de veces al día como en la camtidad de la dossis de administración)
  
  
  
  Especifique cual quier dato de interes sanitarío sobre el alúmno (Celiaco, Asma bronquial, Imsonsio, Alergias, ... )
  
  <br />
  
• 
  AUTORIZACIÓN
  
  
  
  Autorizo la participación de mi hij@ para que asista al CAMPUS DE TECNIFICACIÓN DE FÚTBOL CIUDAD DE TORREVIEJA. Hace externsiva esta autorización a las decisiones médico - quirurgicas que
  fuese necesario adoptar en caso de extrema urgencia, siempre bajo la dirección facultativa pertinente renunciandio expresamente a exigir responsabilidad alguna por lesiones que pudieran
  originarse a consecuencia de las actividades que se realicen en el campus, que asumo en su totaliad. Igualmete autoriza al participante para que pueda desarrollar las actividades previstas
  en programa por la dirección de la actividad. Así mismo certifico que al partcipante le han sido administradas las vacunas que reglamentariamente le corresponden por su edad y que no padece
  enfermedad infectocontagiosa ni otras que le impidan la práctica deportiva. Además autorizo a la dirección del campus para que pueda tratar los datos de caracte personal, imagenes y videos
  del menor para uso informativo promocional del campus *
  
  ACEPTO
  
• 
  Adjunte Fotografía del Alumno tamaño carnet
  
  
  
• 
  Adjunte Justificante de Ingreso o Transferencia Bancaría
  
  
  
• 
  
  
  
  
• 
  
  

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